九旬老人胆囊“坏疽”,微创手术助其返健康
2022-08-12

  随着我国人口老龄化的加剧,老年人的生活质量也越来越受到更多人的重视。老年人生病不仅自己遭受痛苦,而且一家人也随之担惊受怕。

  那么,当老年人遇见急性胆囊炎时,该怎么治疗呢?家住郑州市第九人民医院附近一小区的王爷爷,今年90岁高龄。他平时心脏不太好。这次因疼痛3天,到九院就诊。首先就诊的是心血管内科,专家根据王爷爷的病情对症处理。发现腹痛不但没有缓解,反而更严重。

  进一步检查CT后,发现急性胆囊炎,请普外科会诊。郑州市九院普外科李浩田主任查看患者后结合王爷爷的CT影像发现王爷爷的胆囊周围有渗出,结合其症状建议转入普外科进行手术治疗。

  在普外科,却发现一个疑难问题,原因是王爷爷有7个子女,意见不一致:有的建议手术治疗,有的觉得王爷爷年龄太大不建议手术治疗,但王爷爷的症状却一直没有好转,一直捂住肚子喊“疼疼疼”。后来,李浩田与子女沟通,觉得老爷子的胆囊极有可能已经发生坏疽了,再拖延下去,可能治疗难度更加大,终于子女们统一意见了,那就是决定手术治疗。

  术前,李浩田认真查看影像,因为90岁高龄的手术对于麻醉及术者都是一个重大的考验。在完善术前准备后,王爷爷被推进了手术室。

  结果术中所见与李浩田主任想象差不多,王爷爷的胆囊已经“坏疽”了!

  但对有着对于老年人丰富手术经验的李浩田来讲,已经司空见惯了,于是在麻醉及护士的积极配合下,历时2个多小时,王爷爷安全地出手术室。

  专家提醒,急性胆囊炎(虽然在老年患者中很常见)在首诊时往往会被延误诊断,从而可能会延误治疗。急性胆囊炎的“典型”表现包括右上腹部疼痛伴恶心、呕吐和发热。老年患者通常表现为不典型的模糊和非特异性症状;因此,医师接诊这一人群时应高度怀疑这一疾病。

  老年腹痛患者的发病率高于年轻患者,入院率(高达一半)更高,手术干预的需求更大。胆囊炎的发病率随着年龄的增长而增加,这是因为胆结石的发病率增加,胆汁的成石性增加,胆囊运动能力降低。老年患者发生非结石性胆囊炎、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔等并发症的可能性较大,死亡率较高。老年人发病率和死亡率较高,部分原因是合并症的发病率增加。

  李浩田提示,无感染的症状性胆石症接受选择性胆囊切除术治疗时,老年患者的发病率和死亡率与普通人群相同。然而,与普通人群相比,老年急性胆囊炎患者在接受胆囊切除术时发病率和死亡率增加。因此,在发生急性胆囊炎等并发症之前,接受快速手术的老年胆结石患者可能会受益更多。(樊星)

编辑:赵国喜

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